RTUP: Tratamiento quirúrgico para el crecimiento de la próstata

Introducción

El crecimiento benigno de la próstata, también conocido como hiperplasia prostática benigna (HPB), es una condición frecuente en hombres mayores de 50 años. Conforme la próstata aumenta de tamaño, puede comprimir la uretra y provocar diferentes síntomas urinarios que afectan la calidad de vida.

Entre los tratamientos más utilizados para esta condición se encuentra la RTUP (Resección Transuretral de la Próstata), considerada durante muchos años el estándar de oro para el manejo quirúrgico de la hiperplasia prostática.

¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula del sistema reproductor masculino ubicada debajo de la vejiga y alrededor de la uretra. Su función principal es producir parte del líquido seminal.

Con el paso de los años, esta glándula puede aumentar de tamaño de manera natural, ocasionando dificultad para orinar y otros síntomas urinarios.

¿Qué es la hiperplasia prostática benigna?

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es el crecimiento no canceroso de la próstata. Se trata de una enfermedad muy común relacionada con el envejecimiento.

Los síntomas más frecuentes incluyen:

• Disminución del calibre y fuerza del chorro urinario.
• Dificultad para iniciar la micción.
• Sensación de vaciamiento incompleto.
• Necesidad frecuente de orinar.
• Levantarse varias veces por la noche para orinar.
• Urgencia urinaria.
• Goteo al terminar de orinar.

En casos más avanzados, la obstrucción puede provocar infecciones urinarias, retención urinaria, cálculos vesicales o daño renal.

¿Qué es la RTUP?

La RTUP (Resección Transuretral de la Próstata) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se realiza a través de la uretra, sin necesidad de realizar cortes externos.

Durante la cirugía, el urólogo introduce un instrumento llamado resector a través del pene hasta llegar a la próstata. Con ayuda de energía eléctrica, se retira el tejido prostático que está obstruyendo el flujo de la orina.

El objetivo principal es mejorar la micción y aliviar los síntomas urinarios.

¿Cuándo se recomienda la RTUP?

La RTUP suele recomendarse en pacientes que presentan:

• Síntomas urinarios moderados o severos.
• Falta de respuesta al tratamiento médico.
• Retención urinaria.
• Infecciones urinarias recurrentes.
• Sangrado urinario relacionado con la próstata.
• Daño renal secundario a la obstrucción.
• Presencia de cálculos en la vejiga.

La decisión siempre debe individualizarse de acuerdo con la edad del paciente, tamaño prostático, estado de salud y calidad de vida.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia regional o general.

Pasos del procedimiento:

1. Introducción del resector por la uretra.
2. Visualización directa de la próstata.
3. Resección del tejido prostático obstructivo.
4. Coagulación de vasos sanguíneos para disminuir el sangrado.
5. Colocación temporal de una sonda urinaria.

La duración promedio del procedimiento suele variar entre 60 y 90 minutos dependiendo del tamaño de la próstata.

Recuperación después de la RTUP

Después de la cirugía, el paciente generalmente permanece hospitalizado entre 1 y 3 días.

Es común que se coloque una sonda urinaria durante las primeras horas o días para facilitar el drenaje de la orina y evitar obstrucciones por coágulos.

Durante la recuperación pueden presentarse:

• Ardor leve al orinar.
• Presencia de sangre en la orina.
• Aumento temporal de la frecuencia urinaria.
• Urgencia urinaria.

La mayoría de los pacientes experimenta una mejoría importante del flujo urinario pocas semanas después del procedimiento.

Beneficios de la RTUP

Entre las principales ventajas de la RTUP destacan:

• Mejoría significativa de los síntomas urinarios.
• Incremento del flujo urinario.
• Disminución de la retención urinaria.
• Procedimiento sin heridas externas.
• Recuperación relativamente rápida.
• Resultados duraderos.

Riesgos y posibles complicaciones

Como cualquier cirugía, la RTUP puede presentar algunas complicaciones, aunque muchas son poco frecuentes.

Entre ellas se encuentran:

• Sangrado.
• Infección urinaria.
• Estenosis uretral.
• Incontinencia urinaria temporal.
• Eyaculación retrógrada.
• Disfunción eréctil (menos frecuente).
• Necesidad de nueva intervención a largo plazo.

Es importante que el paciente reciba una valoración médica completa antes del procedimiento.

RTUP vs otros tratamientos

Actualmente existen otras opciones quirúrgicas para el tratamiento del crecimiento prostático, como:

• HoLEP (Enucleación prostática con láser Holmium).
• Láser verde.
• Aquablation.
• Urolift.
• Adenomectomía abierta.

Sin embargo, la RTUP continúa siendo una técnica ampliamente utilizada debido a su efectividad y experiencia acumulada durante décadas.