Fimosis y Circuncisión: Qué es, cuándo tratar y cómo se resuelve

La fimosis es una condición que afecta al pene, en la cual el prepucio (la piel que recubre el glande) no puede retraerse completamente hacia atrás. Aunque puede ser una situación normal en niños pequeños, en ciertos casos persiste o causa molestias, requiriendo tratamiento. Una de las soluciones más comunes es la circuncisión, un procedimiento quirúrgico que ha sido practicado desde tiempos antiguos y que hoy tiene indicaciones médicas claras.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis puede dividirse en dos grandes tipos:

• Fisiológica: Común en recién nacidos y niños menores de 3 a 5 años. Es parte del desarrollo natural del pene. En la mayoría de los casos, el prepucio se va soltando con el tiempo sin necesidad de intervención.
• Patológica: Ocurre cuando la fimosis persiste más allá de la infancia, o cuando se asocia a infecciones frecuentes, inflamación (balanitis o balanopostitis), dolor al orinar, sangrado o dificultad en la erección.

Causas comunes de fimosis patológica

• Infecciones recurrentes (balanitis)
• Manipulación forzada del prepucio
• Inflamación crónica
• Enfermedades dermatológicas (como el liquen escleroso)

¿Cuándo se debe tratar la fimosis?

El tratamiento se recomienda cuando:

• Hay dolor durante las erecciones
• Se dificulta la higiene adecuada y hay infecciones recurrentes
• La micción se ve afectada, con chorro débil o globos prepuciales
• La fimosis causa malestar psicológico significativo
• Existen signos de parafimosis (emergencia médica donde el prepucio se queda atrapado detrás del glande y lo estrangula)

Tratamientos disponibles

1. Tratamiento médico (conservador):
   • Aplicación de corticoides tópicos (como betametasona) durante varias semanas, junto con ejercicios suaves de retracción del prepucio.
   • Alta tasa de éxito en niños.
2. Tratamiento quirúrgico: Circuncisión
   • Consiste en la remoción total o parcial del prepucio.
   • Se realiza con anestesia local o general, según la edad.
   • Es una intervención segura, con recuperación de 7 a 10 días.
   • También puede realizarse por motivos religiosos, culturales o preventivos (disminuye el riesgo de infecciones urinarias, VIH, VPH y cáncer de pene).

Ventajas de la circuncisión:

• Soluciona definitivamente la fimosis
• Mejora la higiene
• Disminuye el riesgo de infecciones de transmisión sexual
• Previene ciertas enfermedades dermatológicas y cáncer de pene

¿Cuándo consultar al médico?

Es recomendable acudir al urólogo o pediatra si:

• El niño tiene más de 5 años y el prepucio sigue completamente adherido
• Hay infecciones frecuentes o dificultad para orinar
• El adulto tiene dolor en las relaciones sexuales o inflamación del glande
• Se sospecha parafimosis (urgencia médica)